被毒蛇咬伤，没有相应蛇种的抗蛇毒血清该怎么办？

早上，收到了一个医科大学附属医院医生朋友的求助，此后不断收到不同医生的求助，全部指向如何治疗响尾蛇咬伤。

浙大附属医院一位同行的求助

我当时很疑惑，国内自然环境里，没有响尾蛇分布啊，是不是认错了蛇种了？后来我才知道，他们都是为了一条网上的求助。

网上的求助

我给医生们电话一一回复。每年夏天，这类求助非常多。

我国目前的抗蛇毒血清，只有银环蛇。蝮蛇、五步蛇和眼镜蛇等有限的几种毒蛇这类的抗蛇毒血清，常见的竹叶青、金环蛇、蝰蛇、烙铁头等毒蛇，没有相对应的抗蛇毒血清。而且，一般医院也只备有抗蝮蛇毒血清。

我国境内没有响尾蛇，因此，国内也不可能有抗响尾蛇毒血清。

当地医生按五步蛇咬伤治疗响尾蛇咬伤，非常正确。

我国目前有精致抗五步蛇毒血清。五步蛇为蝰蛇科，蝮亚科。

响尾蛇

响尾蛇为蝰蛇科，响尾蛇亚科。同亚科蛇类之间，不同种的抗蛇毒血清可以中和部分蛇毒。但是跨亚科蛇类之间，抗蛇毒血清使用基本无效。也就是说，我国境内任何抗蛇毒血清，对响尾蛇咬伤都没有什么疗效。

注射同种的抗蛇毒血清是治疗毒蛇咬伤的最有效的治疗手段。而且，血清要在24小时内应用，越早越好。

除了抗蛇毒血清，现代医学中血液透析是最有效的治疗蛇伤手段，越早使用越好。

其次，西医有完整的对症治疗手段。

比如，蛇毒中膜毒素会破坏红细胞，释放出红细胞内钾使血钾升高，肌红蛋白堵塞肾小管，此时的降血钾和利尿的对症用药就可以解决。

特别提醒，蛇伤病人因为红细胞被蛇毒破坏，血钾会急剧升高而致死。这是许多蛇伤病人早期死因之一，故对蛇伤病人应监测血钾，对此类病人补钾应特别谨慎。

使用大剂量的654-2针，可以在蛇伤病人中改善微循环。这是近年蛇伤治疗的一个突