2型糖尿病如何长期抗战？且看ADA真实世界数据~

2018/7/8 21:33:23来源：医学界内分泌频道

真实世界（RW）数据显示，对于首次接受胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（RA）治疗的2型糖尿病患者，接受每周一次Trulicity（度拉糖肽）治疗相比于接受每日一次利拉鲁肽和每周一次（QW）艾塞那肽治疗，可以获得更好的血糖控制，依从性更好及坚持治疗的时间更长^{1, 2}^。这些数据在奥兰多举行的第78届美国糖尿病协会（ADA2018）科学年会上进行首次披露。

来自HealthCore公司的副总监兼主要研究者Huang Qing博士表示：“我们知道，2型糖尿病患者如果能够依从处方用药，那么血糖会得到更好的控制。然而，我们发现，让患者保持良好的治疗依从性始终是一项挑战。这些RW数据显示，人们接受每周一次度拉糖肽治疗相比于接受每日一次利拉鲁肽和每周一次（QW）艾塞那肽治疗依从性更好且达到更低的糖化血红蛋白（A1C）水平。”

这项回顾性观察研究基于在美国接受新处方度拉糖肽、利拉鲁肽或艾塞那肽QW的2型糖尿病患者的保险赔付数据，其目的是比较这些治疗在真实世界中的表现^1,2。对患者进行特征匹配，如年龄、性别、地点和基线A1C水平以确保组间平衡。结果表明包括A1C降幅、依从性（按处方用药）和持续性（接受治疗的持续时间）在内的所有指标一致显示度拉糖肽更具优势^1,2。

经过6个月和1年治疗后，度拉糖肽的降糖效果均显著优于利拉鲁肽（A1C的平均绝对降幅，%）¹：

6个月：
-1.10%（度拉糖肽），
-0.86%（利拉鲁肽）, p<.05;
1年：
-0.98%（度拉糖肽），
-0.77%（利拉鲁肽）, p<.05.

经过6个月和1年治疗后，和艾塞纳肽QW 比较，度拉糖肽显示出了明显更好的降糖效果趋势（A1C平均绝对降幅，%）¹：

6个月：
-1.15%（度拉糖肽）,
-0.92%（艾塞那肽QW）;
1年：
-1.00%（度拉糖肽），
-0.77%（艾塞那肽QW）.

与接受利拉鲁肽或艾塞那肽QW治疗的患者相比，接受度拉糖肽治疗的患者在1年之后更可能依从治疗方案且较少中止治疗。接受度拉糖肽治疗的患者中止治疗的比例显著低于接受利拉鲁肽或艾塞那肽QW治疗的患者²。

度拉糖肽 vs. 利拉鲁肽

依从性：
51.2%（度拉糖肽）,
38.2%（利拉鲁肽）, p<.001;
持续性：
252.8天（度拉糖肽）,
218.2天（利拉鲁肽）, p<.001;
中止治疗的患者：
45.0%（度拉糖肽）,
56.2%（利拉鲁肽）, p<.001.

度拉糖肽 vs.艾塞那肽QW

依从性：
50.7%（度拉糖肽）,
31.9%（艾塞那肽QW）, p<.001;
持续性：
251.4天（度拉糖肽）,
192.5天（艾塞那肽QW）, p<.001;
中止治疗的患者：
45.1%（度拉糖肽）,
65.6%（艾塞那肽QW）, p<.001.

礼来糖尿病医学总监医学博士Laura Fernández Landó表示：“每周给药一次的度拉糖肽旨在帮助2型糖尿病患者通过一种简单的方式过渡到注射治疗，并达到其A1C目标”。她还指出：“这些RW研究结果包括度拉糖肽的一年随访数据，结果显示，度拉糖肽对于首次接受GLP-1 RA治疗的患者来说更容易坚持治疗”。

度拉糖肽已在中国递交上市申请，并已进入药审中心优先审评⁵，目前还未上市。

参考文献：

1. Mody R, Huang Q, Yu M, et. al. Comparative Glycemic Effectiveness of Dulaglutide vs. Liraglutide and Exenatide QW in a US Real-World Setting. Abstract 1071-P. Presented at 78th American Diabetes Association Scientific Sessions; June 22-26, Orlando, FL.

2. Mody R, Huang Q, Yu M, et. al. Dulaglutide has Higher Adherence and Persistence than Liraglutide and Exenatide QW: 1-year Follow-up from US Real-World Data. Abstract 1264-P. Presented at 78th American Diabetes Association Scientific Sessions; June 22-26, Orlando, FL.

3. Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Statistics Report, 2017. Available at: https://www.cdc.gov/diabetes/pdfs/data/statistics/national-diabetes-statistics-report.pdf. November 2017.

4. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 8th edn, 2017. Available at: http://www.diabetesatlas.org/. November 2017.

5. http://www.cde.org.cn/news.do?method=changePage&pageName=service&frameStr=21