消化系统
1. 胃食管返流病=烧心返流(反酸)+胸骨后痛 2. 急性胃炎=急性圌病程+不佳饮食/NSAD+上腹部不适+隐痛+黑便 3. 慢性胃炎=慢性圌病程+上腹部不适+嗳气、恶心 4. 胃溃疡=慢性周期性饱痛 5. 十二指肠溃疡=慢性周期性圌饥饿夜间痛 6. 消化性溃疡出圌血=胃/十二指肠溃疡+呕吐黑便+血压下降 7. 消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线膈下游离气体 8. 十二指肠溃疡幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音 9. 肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征 10. 结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁揉面感 11. 溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘圌液脓血便+抗生素无效+肠镜示黏圌膜颗粒状 12. 肝硬化=肝病史+门脉高压(脾大 腹水 蜘蛛痣)+B超肝脏缩小 13. 胆囊结石=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声团伴声影 14. 胆管结石=陈发性右上腹绞痛+黄疸+超示胆管内强回声团伴声影 15. 急性胆囊炎=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大,壁增厚(双边征) 16. 胆管炎=夏柯三联征(右上腹痛+寒战高热+黄疸) 17. 急性化脓性梗阻性胆管炎=雷诺五联征(夏柯三联征+血压下降+神经精神症状) 18. 急性胰腺炎=饱餐(脂肪餐)+突发/持续上腹痛+腹膜刺圌激征+淀粉酶增高 19. 急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛 20. 肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛圌门停止排气排便(即痛 吐 胀 闭) 21. 内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及 22. 外痔=疼痛+鲜血便+痔核(血栓性外痔可有剧痛) 23. 肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征(肛裂三联症一般是指肛裂日久所导致的肛乳圌头瘤或肛乳圌头炎、哨兵痔、陈旧性肛裂或者是其导致的皮下瘘管三者) 24. 肛瘘=间断少量脓血粘圌液+瘘管+内口外口 25. 肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺圌激征+有或无发热 26. 直圌肠脱垂=肿物(直圌肠)自肛圌门脱出+直圌肠指检感肛圌门括约肌无力 27. 食管癌=进食梗咽感(早期)+进行性吞咽困难(中晚期) 28. 直圌肠癌=四十岁以上男性+脓血便+直圌肠刺圌激征+直圌肠指检触及肿块血染指套 29. 肝癌=肝病史多年+右上腹疼痛、肿块硬+肝大+AFP增高+B超肝脏占位病变 30. 胰腺癌=老年人+无痛性进行性加重黄疸+胆囊无痛性肿大+大便陶土色+尿黄+皮肤瘙圌痒 脑血管疾病 1. 脑出圌血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT阳性 2. 脑血栓(梗死)=老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+意识障碍+偏瘫+急诊脑CT早期阴性 3. 流行性化脓性脑膜脊髓炎(流圌脑)=儿童+突发高热+剧烈疼痛频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜刺圌激症 内分泌与代谢
1.甲亢=女性+高代谢(发热多汗心悸易激动手颤)+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3T4增高
2. 甲状腺肿圌瘤=单侧甲状腺肿块+B超示多个实性结节 3. 结节性甲状腺肿=多个甲状腺肿块+颈淋巴结肿大+B超示单个实性结节+甲扫示冷结节 4. 甲状腺高功能腺癌=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲扫示单个实性热结节 5. 糖尿病=三多一少症状+诊断标准(空腹血糖>7.0mmol/L随机血糖>11.1mmol/L ) 1型糖尿病=青少年+典型三多一少+发病急+烂苹果味+血糖诊断标准 2型糖尿病=中老年+症状不典型+慢性发病+不易发生酮症酸中毒 6. 类风湿关节炎=骨关节肿痛+类风湿因子(RF)阳性 7. 系统性红斑狼疮(SLE)=多系统症状(关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾)+ANA阳性 8. 有机磷中毒=有机磷农药接触史+大蒜味+肌震颤+针尖瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活力降低 9. 一氧化碳中毒=煤气炉接触史+口唇樱桃红+CNS受损表现+血液碳氧血红蛋白(COHB)升高 血液系统
1.缺铁性贫血=女性月圌经过多(男性痔疮出圌血)+贫血+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结不大
2. 再生障碍性贫血=贫血+出圌血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不大 3. 溶血性贫血=贫血+抗人球蛋白实验阳性+肝脾可大可不大 4. 白血病=贫血+出圌血+感染+骨髓增生活跃(原细胞>30%)+肝脾淋巴结肿大 5. 特发性血小板减少性紫癜=出圌血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出圌血时间延长 泌尿系统
1.急性肾小球肾炎=儿童+链球菌感染史+肾炎综合症+C3降低+ASO升高+血尿
2. 慢性肾小球肾炎=慢性肾病史+蛋白尿+水肿+高血压 3. 急性肾盂肾炎=女性+膀圌胱刺圌激症+发热+肾区叩痛+脓圌尿(白细胞管型) 4. 慢性肾盂肾炎急性发作=尿路结石+反复膀圌胱刺圌激症+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害 5. 急性膀圌胱炎=女性+膀圌胱刺圌激症(无发热、无肾区叩痛、无白细胞管型,可有脓圌尿) 6. 慢性肾衰竭=多年病史+血肌酐升高+血尿素氮升高 7. 前列腺增生症=老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直圌肠指检触及前列腺增大 8. 尿路结石=陈发性腰背部或上腹部绞痛+血尿
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来源:村医导刊 □湖南省卫生计生委基层卫生处 王...
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