糖尿病签约管理，村医一定要把这几项讲清楚

糖尿病患者没症状也不能放松

较长时间的血糖升高，尽管没有不适症状，但已经造成对血管、神经的损害，早期治疗能阻止或延缓损害的发生、恶化。

部分糖尿病患者会觉得得了糖尿病没有什么明显不舒服，不就是血糖高点儿，不影响生活，所以不愿去吃药治疗。但糖尿病是“隐形杀手”，一旦有了并发症，严重影响了健康再去治疗就为时已晚。

若出现了很明显的症状，如口干、多尿、多食或者体重短时间内突然轻了许多，或眼睛看不清楚，或出现了皮肤瘙痒等其他症状，再去干预，很多病变已经是不可逆的了。

特别是对于高危人群，如肥胖、双亲中有患糖尿病者、中老年人、缺乏运动者，尤其应加强监测，早期诊断，早期治疗。

控制饮食不是要饿着不吃饭

饮食治疗是控制糖尿病的基础，然而，饮食控制不等于忍饥挨饿。如果患者经常饿着不吃饭，或吃很少饭，很容易出现低血糖，而低血糖又可引起血糖反跳性升高，导致血糖大幅波动乃至失控。

不仅如此，由于热量摄入不足，还会造成体内自身脂肪及蛋白质过量分解，导致饥饿性酮症、身体消瘦、营养不良及免疫力下降。

一般情况下，糖尿病患者每顿主食不超过2两，不低于1两；主张少食多餐，即把正餐的主食匀出一小部分(如半两主食或者一个鸡蛋)作为加餐用；可以多吃低热量、高容积、富含膳食纤维的食品，如各种绿叶蔬菜。

糖尿病患者不是绝对不能吃甜食

“甜食”不完全等同于“糖类”。自然界中的甜味剂，除了大家所熟知的葡萄糖、果糖、蔗糖、麦芽糖等单糖和双糖外，还有糖精、木糖醇、山梨醇、阿斯巴糖、蛋白糖等“非糖甜味剂”。

这些“非糖甜味剂”虽可增加食物的甜度，但不会增加食物的热量，市售的糖尿病“代糖”食品，就是用它们来添加“甜”味的。所以，加入甜味剂做成的食品糖尿病患者是可以吃的。

中药和保健品不能根治糖尿病

有一些小广告宣传中药秘方能根治糖尿病，或者祖传秘方能治愈糖尿病，这些都是骗人的，目前的医学技术还无法根治糖尿病，只能控制延缓其进程。

所以在与糖尿病患者签约服务中，一定告知患者切莫相信中药根治糖尿病的广告，一定按照正规医院医嘱治疗。

得了糖尿病不一定就失明或者截肢

的确，如果血糖不加以控制、任由其发展的话，发生糖尿病视网膜病变、糖尿病足以及其他靶器官损害并发症的概率就会增加。但早期发现、早期干预，改善生活方式及用药控制，坚持长期规范的治疗，是可以防止发生这些病变的，有很多患者，终生都维持得非常好。

所以，得了糖尿病，既不能不把它当回事儿，也不能过于担心、恐慌，只要按照规范的管理，是可以维持很好的状态的。

糖尿病患者不能只吃粗粮，不吃细粮

多吃粗粮的确对糖尿病有益，但不可矫枉过正。事实上，就碳水化合物的含量而言，粗粮和细粮相差无几，大体都在75%～80%。区别在于粗粮(玉米、小米等)富含膳食纤维，后者除了能延缓肠道对葡萄糖的吸收，还具有降脂、通大便的功效。

因此，对于血糖居高不下者，不妨用粗粮代替细粮。但如果粗粮吃得太多，就可能增加胃肠负担，影响营养素的吸收，长此以往会造成营养不良。所以，主食还是粗细搭配为好。

乡村医生在签约上门服务时，必须对辖区内所管的糖尿病患者普及相关知识，解除他们对糖尿病的错误理解及预防治疗的误区，让他们积极配合治疗，同时乡村医生也应该多重视学习糖尿病的临床治疗规范，并付出更多耐心，多与签约患者交流，注意重视医患沟通，只有医患双方积极配合协作，发现问题及时纠正解决，才能保证糖尿病预防治疗的有效进行，才能提高签约服务的质量，提高扩大自己的职业信誉。