盆腔炎验案1则

导读：这是一则典型的盆腔炎医案，有借鉴意义。同仁有什么经验也来说说？

盆腔炎验案1则

作者/罗元恺，整理者/罗颂平

黄某，女，26岁。1992年12月30日初诊。

患者右少腹痛伴腰痛1年余。曾因人流不全行清宫术，其后发现“盆腔炎”，经常少腹痛，腰痛，时轻时重，经前下腹胀，经期腹痛尤甚。末次月经12月15日，量中，色黯，质稠，有血块，平时口干，带下黄稠，尿短赤、涩痛，大便秘结，舌暗红，苔厚白，脉细弦。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫后倾，正常大小，质中，有压痛，双侧附件增厚，压痛。

诊断：慢性盆腔炎。

辨证：湿浊蕴结，气滞血瘀。

治法：以行气活血化湿为主。

处方：丹参20g，桃仁、乌药、郁金、山楂各15g，藿香、香附各10g，鸡血藤、桑寄生各30g，麦芽45g。每日1剂。

1993年1月6日二诊：腹痛减轻，仍有腰痛，带下减少，二便调。舌暗红，苔白，脉细弦。诸症好转，时近经前乃守上方，加益母草25g。

2月3日三诊：末次月经1月14日，痛经减轻，经后时有下腹痛，便秘。舌淡红，苔微黄，脉弦细。湿热未除，加生苡仁、冬瓜仁各30g，去桑寄生、麦芽，以利湿通便。

治疗后症状及体征改善，半年后妊娠。

[按] 慢性盆腔炎病程较长，往往反复发作，甚至影响生育。此例以少腹痛为主，伴有腰痛和带下异常，为湿浊蕴结日久，以致气滞血瘀之证。故以丹参、桃仁配乌药、香附活血行气，佐以藿香、麦芽化湿浊，经前加益母草使经行畅顺，瘀血得以导下，二便不畅则用冬瓜仁、苡仁利湿通便。湿浊化解，瘀滞消散，则胎孕易成。