针刺治疗下肢静脉曲张

【病因病机】

过度劳累，耗伤气血，中气下陷，筋脉松弛；或经久站立工作、经常负重及妊娠等因素，使得血壅于下，筋脉扩张充盈；或因劳累之后，血脉充盈，再涉水淋雨，寒湿侵袭，瘀血阻络。也可因肝火亢盛，血涸筋脉失养所致。

【针刺治疗】

1.治疗原则

活血化瘀，舒筋散结。

2.取穴

①阿是穴(即凸起静脉处)。②血海。

3.刺法

①选中粗火针，以散刺法。在患肢找较大的曲张的血管，常规消毒，再将火针于酒精灯上烧红，迅速准确地刺入血管中，随针拔出即有紫黑色血液顺针孔流出，无需干棉球按压，使血自然流出，“血变而止”，待血止后，用干棉球擦拭针孔。②毫针刺血海，进针后捻转或平补平泻。得气后留针20分钟。

【典型病例】

病例1：马某，女，30岁。

主诉：两小腿静脉曲张6年。

现病史：两小腿静脉曲张6年，静脉隆起，颜色青紫，发痒、发胀，走路易疲劳。

望诊：面色正常，舌苔白。

切诊：脉滑。

诊断：下肢静脉曲张。

辨证：气滞血瘀，经脉不畅。

治则：通经活络，行气活血。

取穴：阿是穴、血海。

刺法：以火针缓刺法，刺破静脉凸起处，放出少量血液，待恶血出净，其血自止；血海毫针刺法。

该患者共治疗15次，肤色完全正常。

病例2：王某，女，27岁。

主诉：双下肢憋困不适5年。

现病史：双下肢憋困不适5年，久站腿困，小腿发热、发胀，右腿明显。饮食、二便和月经均正常。

查体：双下肢静脉曲张，右小腿尤甚，状如蚯蚓。

望诊：面色正常，舌苔薄白。切诊：脉细滑。

诊断：下肢静脉曲张。

治疗：方法同上，每周治疗2次，治疗10次后，已基本如常，无不适症状。

【按语】

明代《外科正宗》对其有详细描述：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓。”中医认为本病是因长久站立，下肢气血不能畅达于上，血行缓慢，脉络滞塞不通所致。其病机多为气滞血瘀，火针点刺局部，可直接使恶血出净，祛瘀而生新，促使新血生成，畅通血脉，临床效果颇佳。由于火针是一种有形无迹的热力，对于因寒湿之邪侵袭经络，引起筋挛血瘀的筋瘤，用之可以祛散寒湿之邪，使脉络调和，疼痛缓解；火针还有通经活络、散瘀消肿、生肌敛疮、祛腐排脓的功用。通过中粗火针散刺外露的较大的血管，使其瘀血随针外出，起到了三棱针放血的作用，在此还有祛瘀生新之意。用血海可养血活血，起到扶正固本的作用。对于下肢静脉曲张合并有慢性溃疡及慢性湿疹者，可使疮口周围瘀积的气血得以消散，加速血液流通，增强病灶周围的营养，促进组织的再生，达到祛腐排脓、祛瘀生新的目的，故治疗本病有较好的临床疗效。