【中医】脾虚腹胀用良方

2020-6-8 16:13:29来源:中国中医药网作者:程美霞 文善姬 李善玲

厚朴生姜半夏甘草人参汤为汉代张仲景所创制。《伤寒论》第66条:“发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”。方由厚朴、生姜、半夏、甘草、人参五味药组成。是一首温运脾阳,消除胀满,标本同治,补泻兼施之剂。笔者在临床应用治脾阳素弱,复感寒邪,治不如法而致之腹胀疾患,疗效满意。兹举典型病例如下.

  郭某,女,54岁,2019年11月11日初诊。诉素体脾胃虚弱,半年前女儿出国,忧思过度,食不下,复感寒饮冷,现进食后腹胀满,腹胀以上午症缓,食后或晚间尤甚,按之濡,喜温喜按,大便溏泻。曾口服疏肝健脾之剂治疗,其效不显,故今日来本科就诊。现症状同前,伴神疲乏力,纳呆。舌质淡红,苔薄白水滑,脉弦缓。

  诊断:虚痞(脾虚不运,气机壅滞)。

  治法:温运脾阳,宽中除满。

  方药:厚朴30g,生姜20g,姜半夏10g,党参6g,炙甘草10g,炒枳实15g, 炒白术20g,7剂,每剂水煎早晚服。禁忌生冷油腻之品。

  二诊:药进7剂,腹胀大减,饮食有加。舌质淡红,苔薄白,脉沉弦。遵效不更方,原方继进3剂。药后诸症消失,以六君子汤加味,以善其后。

  按:本案脾胃素弱,更因忧思伤及脾胃,复又感寒饮冷,治不如法,致使脾阳更伤,脾运失职,气滞于腹,壅而胀满。药用厚朴、枳实宽中除满;生姜、半夏辛散降逆;党参、炙甘草、白术健脾益气,和中升清。使脾阳温运,气机通畅,升降相因,其证乃平。(程美霞 文善姬 李善玲 吉林省延边朝鲜族自治州汪清县中医院)