【中医】五苓散加减治疗慢性荨麻疹、湿疹

2020-5-20 15:44:24来源:中国中医药网作者:刘立红

急性荨麻疹虽然发作严重,但是因为有明确致病因素,或饮食导致,或接触外界环境因素引起,因此去除病因并经过适当对症治疗后一般都能很快治愈。但是一些慢性荨麻疹患者,没有明确病因,经年反复发作,这个时候主要考虑体质因素,正所谓治病必求其本,我们就需要从内而治,慢性荨麻疹患者需要考虑阳虚正气不足。笔者治疗一例顽固性荨麻疹和湿疹患者就是以五苓散加减而治愈。

  患者女性,50岁。患慢性荨麻疹、湿疹,近3年反复发作。急性发作严重时,西医用输液和口服抗过敏药物可以控制,但是慢性发作几乎没有停止。皮肤红疹,瘙痒夜晚加重,影响睡眠。来诊前在某皮肤研究所诊断为慢性荨麻疹和湿疹,开中药和3种西药,连续服用2个月,服药期间可控制,但是停药即发。

  患者以前中药处方,以祛风止痒药物为主。虽然有效,暂时疗效不巩固。患者来诊的时候,看见她双眼睑浮肿样,经询问得知她一直以来眼睑反复发肿,而且四肢也反复发肿,但是不发热不痛。患者时觉胸闷,呼吸困难,时恶心反胃。但是经检查心电图、肺部CT无阳性结果,胃镜提示慢性胃炎。患者舌边尖红,舌苔薄白腻,大便不畅,小便微黄,脉弦滑数。综合患者四诊资料可知:患者眼睑及四肢水肿,舌苔白腻,都提示水饮内停;肺气不宣,故时觉胸闷,呼吸困难;湿邪碍胃,故时有恶心反胃;湿邪浸渍肌肤,遇风邪发为荨麻疹和湿疹。故治疗需要温阳化饮,健脾宣肺,祛风化湿。处方以五苓散加减如下:桂枝9g,白术15g,茯苓30g,泽泻12g,猪苓9g,杏仁9g,炙甘草6g,法半夏9g,炒蒺藜9g,地骨皮20g,黄芪20g,防风9g,路路通12g。方中用五苓散温阳化气,利湿行水,杏仁宣降肺气,黄芪、防风益气固表、祛风除湿;炙甘草、半夏健脾燥湿,炒蒺藜、路路通祛风止痒;地骨皮泻热止痒。一诊10剂药,因为患者仍然在服用皮肤研究所的西药故未开西药。

  10天后二诊:患者诉皮肤瘙痒明显好转。服药期间西药服完,只是单独服用中药,感觉效果明显。以前服用中药,必须加上西药才能控制住。现在最后几天只是单独服用中药,但是荨麻疹减轻,皮疹逐渐消失。要求继续巩固治疗。原方再开10剂。

  10天后三诊:患者眼睑水肿明显消失、肢体水肿也好转。患者诉荨麻疹几乎未再发作,湿疹也逐渐好转,晚上皮肤几乎不再痒,睡眠也好转。继续服中药10天。患者诊疗期间,一直单独服用中药,未再服用西药。后随访3个月未复发。

  本例患者患慢性荨麻疹和湿疹多年,虽经多方医治,疗效不佳。笔者抓住患者眼睑浮肿和肢体水肿的特点,从利水饮入手,以五苓散加减得以痊愈。可见治疗需要抓住疾病的本质才能收到佳效。(刘立红 安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)