急性咽喉病的刺血疗法

2018-11-22 11:22:06来源:中医书友会摘自《中医杂志》作者:谢强

魏稼教授针治涉及临床各科,尤其擅长喉科针术,治疗咽喉急症经验独特。早年师承江西名医徐少廷先生,尽得先师刺营放血治咽喉急证经验的真传,自五十年代始便将该法应用于临床,他集众家之长,创立了独具特色的综合刺营法取得了显著疗效,发掘并发展了传统喉科针法。现仅就3年来学习继承魏老这一独特学术经验介绍如下。

 

  • 刺营部位与方法


咽喉急症的刺营部位及方法,主要采取丛刺患部(咽病剌患部,喉病则不刺)、点刺拇指三商穴和耳轮三点(即耳轮上、中、下各一点,距离相等)放血的方法。

 

丛刺患部放血:施术时,医者先嘱患者张口,用压舌板压定舌头,暴露口咽腔;然后,持5寸长毫针对准咽腔红肿患部,用丛刺法轻浅地刺5~10下(即在患部作比较集中的点状丛刺)直刺0.1cm,微出血即可。若为腭扁桃体的病变则两侧皆刺。

 

点刺三商穴放血:三商为奇穴,位于拇指指甲根部,其桡侧缘为少商,尺侧缘为老商,之间为中商,三者合称三商。施术时,医者先用手捋患者一侧手臂,从上臂往下沿腕直捋至拇指末端,往返十数下,使拇指局部血液充盈;然后左手握紧拇指根部,右手持三棱针用点刺法快速刺三穴,斜刺0.2cm,急入急出,有似电闪,约出血0.2cm即可。按同法刺另一拇指穴位。

 

点刺耳轮三点放血:施术时,医者先用手揉摩患者一侧耳轮约5分钟,使局部血液充盈,然后左手捏紧耳轮相应部位,右手持三棱针用点刺法快速刺三点,直刺0.2cm急入急出,有似电闪,约出血0.2ml,接着再按同法刺另一耳轮三点。

 

  • 刺营宜忌与注意事项

 

适应症:综合剌营法适宜于风火邪毒郁闭咽喉所致的急证,具有通经活络、宣泄热毒、消肿开闭的作用。咽喉急症,属中医“喉痹”范畴,多因风热火毒上扰,壅闭咽喉,致气血壅滞、经络闭阻而为病。其中包括急喉痹、烂乳蛾、急乳蛾、喉关痈、急喉喑等,分别与西医的急性咽炎、溃疡膜性咽峡炎、急性充血性扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、急性创伤性喉炎等咽喉急性炎症相似。因此,魏老强调,治疗咽喉急症,首当刺营放血,血出则热毒外泄、经络畅通、咽喉肿闭自消。

 

禁忌与注意事项:魏老认为对处于暴饮、暴食、大饥、大渴、过度疲劳、情绪剧烈波动等情形的患者和患有严重心肝肾功能损害者、血小板减少者、孕妇、下肢静脉曲张严重者、低血压者以及在动脉上皆应慎刺。


若出现晕针,应立即停针,尽快将患者取头低足高位平卧床上,同时给予热饮茶水或咖啡;晕针严重者,可用毫针刺人中、合谷、足三里等穴,以醒脑开窍促使其苏醒;若不慎误伤动脉出血时,应冷静沉着,迅速用消毒棉球在局部加压止血;若剌后局部发生血肿,可用手挤压局部促使瘀血排出,或用火罐吸拔;仍难消退者,一日后可用热敷法促使消散。


  • 病例介绍

 

扁桃体周围脓肿:赵某某,女,60岁。1992年9月6日初诊。

 

咽痛、发热有5天。


现咽痛局限于右侧,痛连耳根,吞咽困难,难于进食,饮水从鼻中呛出,语言含糊不清,口角流涎,发热,舌质红、苔黄,脉滑数。检査见咽粘膜呈弥漫性充血,右侧扁桃体充血三度肿大。且表面有脓液,右侧舌腭弓上方及软腭充血水肿呈高突隆起,将扁桃体推向内下方,高突隆起处触之硬实无波动感;右颌下触及肿大之淋巴结;体温39.8°C。


西医诊为扁桃体周围脓肿(脓腔未形成期);中医诊为喉关痈,证属热毒炽盛、咽窍不利。


治拟直泄热毒、消肿开闭法。采取综合刺营治疗,日1次,以毫针丛刺右侧扁桃体、舌腭弓及软腭10下,微出恶血;以三棱针点刺三商穴,出恶血约0.3ml,三棱针点刺耳轮三点,出恶血约0.3ml。针毕,顿觉咽痛减。次日,咽痛除,扁桃体周围充血肿胀消失,热退身安,病告痊愈。

 

急性创伤性喉炎:陈某某,女,43岁。1993年10月11日初诊。


10天前因生气大声用嗓后,出现失音、语音难出、咽喉紧束、干咳等不适;伴有心烦不宁、胸胁闷痛、口干苦,脉弦,舌质红、苔薄黄。检査见双侧声带充血明显,边缘肿胀,其上附有粘性分泌物,声门闭合不全。


西医诊为急性创伤性喉炎,属急性声带炎型;中医诊为急喉喑,证属木火刑金、喉窍受损。


治拟宣泄邪热、利喉开音法。采取综合刺营治疗,分别点刺三商穴和耳轮三点放血。刺毕,顿觉咽喉松畅。次日晨起,声音已出,嗓音较亮,仍按前法刺营放血1次。第3天,声音恢复,诸症悉除,病告痊愈。