缓解颈椎病疼痛，试试小针刀

专家档案

王志英

麻醉科主任医师，新容奇医院疼痛科主任
广东省疼痛学会软组织损伤与关节痛分会学组成员

对颈肩和腰椎间盘突出及相关性疾病有丰富的临床经验，擅长用椎间盘介入和小针刀及手法复位治疗各种脊柱相关性疾病及软组织和关节痛，中西医结合治疗慢性疼痛。对带状疱疹后遗痛，三叉神经痛，癌痛和乳腺疾病也有丰富的专科经验。

在疼痛科门诊中，颈椎病所占比例大约为20%，是疼痛科治疗的主要疾病之一，大部分颈椎病患者很适合到疼痛科诊治，但因为患者不知道或不了解疼痛科技术，所以目前和其他专科相比，如骨科，前往骨科治疗的颈椎病患者仍占多数。疼痛科采用小针刀、射频消融等技术对颈椎病的治疗，取得了良好成效。

“对号入座”识别颈椎病

颈椎病是指颈椎骨关节、软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜等受到损伤，发生软组织黏连、疤痕、纤维化、关节增生、椎间隙狭窄或突出，从而刺激或卡压神经、椎动脉、脊髓及其周围组织，最后引起一系列复杂的症状。

颈椎病在临床上分为五型，读者可参照以下症状“对号入座”，先进行自我初步判断。

颈型
主要表现为颈背部疼痛、酸胀、发僵、头颈部活动有弹响等。

神经根型

主要表现为颈、肩、臂手疼痛、麻木，颈部活动受限等。

椎动脉型
主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、记忆力减退、视物模糊、耳鸣、猝倒等，这些症状的表现和加重与颈部活动有密切关系。

脊髓型
主要表现为上下肢无力、麻木、活动不适、手不能做精细活等，严重者甚至会失去生活、工作能力或瘫痪。

交感神经型
主要表现为头痛、胸痛、手足发冷或发热、胸背部有烧灼感等，肢体症状多以酸胀、难受为特点。

当然，在临床中这几种型也不是严格区分的，它们是有交叉和混合的。从疾病严重程度来说，颈型是轻度的，神经根型和椎动脉型是中度的，而交感神经型和脊髓型则是重度的。

治疗方法如何选择

对于轻度的颈椎病患者，可以采用传统的中医保守疗法，如按摩、针灸、牵引、拔火罐、艾炙、中药外敷等，早期效果明显。此外，这类患者平常有机会尽量多参与一些户外活动，如放风筝、打羽毛球、游泳等运动，有益康复。

对于脊髓型颈椎病患者，目前仍以手术治疗为主，疗效肯定。缺点是创伤大、风险相对高、费用昂贵。患者尽量先进行非手术的微创治疗，若疗效不佳再考虑手术干预。

对于其他类型的颈椎病患者，推荐在疼痛科采用以小针刀非手术微创技术和射频消融为主的综合疗法。这两项技术是疼痛科的核心技术。

小针刀和射频热凝技术

小针刀是中国专利微创技术，其形状如针实则是刀，巧妙整合了针灸针和手术刀两种疗法的优势，能直入软组织的病灶，切割疤痕，松解黏连，疏通经络，疗效快，费用少，可门诊治疗可住院治疗。

除了颈椎病，小针刀技术还可广泛应用于治疗其他顽疾，如骨质增生、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出、股骨头无菌性坏死早中期、膝关节骨性关节炎等。

射频热凝技术则是最新的疼痛科技术，将射频针穿刺到颈椎突出的椎间盘内及神经根的周围，通过电热凝使突出部位回缩并消除神经根水肿，降低神经根兴奋性，改善血液循环，松弛相关肌肉，从而使疼痛缓解。该技术安全有效，是治疗神经根型颈椎病等重型颈椎病的最新技术，且持续时间长、无复发等优点，是长期颈椎病患者的福音。