悲痛!被流感袭中,6岁女童紧急转院后死亡……

2020/1/6 16:38:15来源:基层用药指南整理

刚刚进入2020年,本期待一帆风顺,可来势汹汹的流感就给我们“上了一课”!


作为流感最易感染的人群,娃中招的数量是急剧攀升,各大医院的儿科病房已经人满为患。


流感,可不是感冒发热这么简单,一旦没有正确处理流感病症,很容易造成伤害,甚至危及性命!


六岁女童,流感丧命


12月21日,雷先生女儿小怡因肚子不适来到当地浸潭医院看病。


经过问诊检查,医生给小怡打了针、吃了药,但没多久,小怡突然呕吐、四肢也出现了发黑发冻的情况。


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医生建议入院观察,但小怡的病情并无好转。转到上级医院治疗时,小怡突然休克,手脚持续有发黑发冻状况,生命体征竟也消失了,立刻进入ICU急救。


但很不幸的是,即使全力抢救,仍然回天乏术,孩子还是去世了。


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经上级医院诊断,小怡为甲型流感引起诸多并发症


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但涉事医院检查报告的诊断结果却显示:小怡患的是支气管肺炎和急性胃炎。


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针对这件事情,雷先生一家对浸潭医院提出质疑,院方存在医生不专业的情况令小怡错失治疗时机。目前,涉事医院已经将情况上报至清新区卫生局,第三方也介入调查


无论结果如何,孩子去世了是事实。小小的年纪,真是令人万分痛心。


但也由此可见,准确判断流感非常重要。


流感和感冒两个疾病的名称和症状是有部分类似的,很容易混淆,那么问题来了:


要如何区分流感和普通感冒呢?如何正确用药呢?同时又该怎样预防呢?


正确区分流感与普通感冒


流感和普通感冒的相似之处都可能有上呼吸道症状,鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、喉咙痛、都有传染性。


普通感冒基本上是散发流感则可能有聚集爆发的情况,流感全身症状比较重,主要症状是高烧、肌肉酸痛。


具体差别详见下图:


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同时,普通感冒极少发生并发症,流感比较容易出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、心肌炎、脑炎等并发症。对于儿童来讲,尤须警惕急性坏死性脑病这种严重并发症,因其死亡率比较高


五大高危群体


根据2019年流行性感冒诊疗方案,五大类群体是流感高危人群:


1、5岁以下儿童,尤其是两岁以下;


2、65岁以上老年人;


3、 免疫力差、伴有各类基础性疾病人群。尤其是有慢性呼吸系统、心血管疾病、血液系统疾病等基础性疾病或者是免疫力缺陷的人群,抵抗力低下,对流感病毒更加易感。


4、肥胖群体,BMI达到30以上的人群;


5、妊娠期和围产期妇女。



如何预防流感?


1
接种流感疫苗


接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。


推荐 60 岁及以上老年人、6 月龄至 5 岁儿童、孕妇、6 月龄以下儿童家庭成员和看护人员、 慢性病患者和医务人员等重点人群,每年优先接种流感疫苗。


2
紧急药物预防


建议对有重症流感高危因素的密切接触者,且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力的人群,进行暴露后药物预防,建议不要迟于暴露后 48 小时用药。可使用奥司他韦和扎那米韦等,但药物预防是一种紧急临时预防措施,不能代替疫苗接种。


3
保持环境通风


保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,主要措施包括:增强体质;勤洗手;保持环境清洁和通风;在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者。


4
咳嗽时纸巾遮口鼻


保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现流感样症状应注意休息及自我隔离,前往公共场所或就医过程中需戴口罩。


“神药”奥司他韦如何正确使用?


奥司他韦在非典战役中“一战成名”之后,几乎被传为治疗和预防上呼吸道感染等“神药”,很多人在没有鉴别是普通感冒还是流感的情况下,就自行用上奥司他韦。


奥司他韦在发病48小时以内使用,确实对高危因素人群(5岁以下儿童尤其2岁以下)有一定保护作用,可以缩短病程、减轻全身症状,但是这些获益相对于孩子用药的风险来说也可能得不偿失,需要谨慎评估。临床研究发现,奥司他韦对孩子的消化道、呼吸道、中枢神经系统都可能有影响。


专家表示,对于健康人来说,防流感最好的就是加强锻炼、加强营养,最重要的还是接种流感疫苗。服药药物的前提,应该是没有接种流感疫苗或尚没有足够时间产生足够抗体,而又属于高危人群的,可以在暴露后48小时内进行预防性服药。


但无论如何,服用奥司他韦等药物进行预防不能代替疫苗接种。建议重症流感的密切接触者在没有得到疫苗保护等情况下,也可以在48小时内进行暴露后,使用奥司他韦、扎那米韦等进行预防性服药(剂量同治疗量/次,每日一次,使用7天)。