全国“两会”召开在即，多点执业和分级诊疗成为医界政协委员建言献策的焦点话题。
2017年初，国务院颁布的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》要求，到2020年，基本建立符合我国国情的分级诊疗制度；2016年颁布的《“健康中国2030”规划纲要》则指出，积极探索医师自由执业、医师个体与医疗机构签约服务或组建医生集团。这两个文件，分别从“医疗服务的供给模式”及“医务人员的评价激励机制”两个方面，对分级诊疗制度建设及医生多点执业提出了要求并指明了方向。但从目前来看，无论是分级诊疗还是医师多点执业，都还存在诸多难题。
建言献策是政协委员的职责所在。2月6日，全国“两会”召开在即，医药卫生领域的政协委员和专家举办“落实分级诊疗与多点执业”专题研讨会。会上，全国政协委员、北京市卫计委党委书记方来英提到，多点执业需要人事制度改革来支撑；全国政协委员、首都医科大学宣武医院神经外科首席专家凌锋则表示，大数据和智能化才是助力实现分级诊疗和多点执业的“金钥匙”。
方来英（右）
多点执业尚存三大问题待解
提到医师多点执业，全国政协委员、北京大学第一医院心内科主任霍勇展示了一组2014年的数据。尽管已是4年前的调研结果，但对当下仍有参考价值。
“2014年，北京仅有3000多名医生申请多点执业，占执业医师总数不足5%。”霍勇认为，政策遇冷，从医院层面来说，医院的核心竞争力体现在优质的医生资源上，如果医院管理者允许优秀医生多点执业，可能导致人力资源流失，核心团队不稳定，患者外流等诸多问题；对医生而言，事业单位编制、退休保障、公立医院的晋升空间，都是医生铁了心留在公立医院的原因。
然而，大量医疗资源集中在大城市核心区，让医生流动起来显然是推动分级诊疗，提升基层能力的重要抓手。在方来英看来，医师多点执业现存三个问题。
首先，政府行政体制改革滞后。“在行政审批方面，卫生主管部门只需要评价一个人是否是合格的医生就够了，至于这个人在什么地方执业，不应由卫生主管部门说了算。”方来英说。
第二个问题，多点执业需要配合人事制度改革支撑。方来英发现，国家为了鼓励科技创新，人事制度已经被放宽，但唯独医疗行业似乎是“铁板一块”，公立医院工资和福利制度仍然僵化，因此多点执业很难得到院长的支持。
第三，多点执业是否对大型公立医院没有好处值得讨论。方来英认为，医疗的核心要素是专家团队，医生在外院开“飞刀”，最终仍然会把疑难病例带回本院，交给专家团队，这对医院来说并非坏事。
医生急需打破编制“枷锁”
毫无疑问，编制是禁锢医生流动的“枷锁”。全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐直言，不打破这个“枷锁”，出台再多引导医师多点执业的政策也只是空谈。“医生不迈开腿，患者也不会迈开腿，要通过市场的资源配置，让医生主动到基层工作。”王贵齐表示。
如今，在各方博弈下，医学人才流动制度在阻力中不断优化，建立符合医疗行业特点的编制、人事、薪酬制度每年都被政协委员强烈呼吁，如何让医生成为社会财富而非医院财富，成为政协委员们讨论的焦点。
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