全科医师培训高峰论坛暨第十三届社区卫生与全科医学学术年会在上海开幕

2016/4/25 10:43:03来源:医师网

国家对全科医师队伍的关注程度前所未有,然而,不管是从目前的数量建设还是从执业环境保障进度来看,落实全科医师制度还面临严峻挑战、任务艰巨。423日,记者在由国家卫生和计划生育委员会指导,中国医师协会、中国医师协会全科医师分会主办的“2016年全科医师培训高峰论坛暨第十三届社区卫生与全科医学学术年会”上了解到。

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开幕式上,国家卫生计生委副主任刘谦、中国医师协会会长张雁灵、中国医师协会全科医生教育培训专家委员会主任委员中国科学院院士曾益新做了致辞,中国医师协会全科医生教育培训专家委员会副主任委员杜雪平宣布了全国“十佳全科医生”和“优秀青年全科医生”获奖名单,20位扎根基层,做出突出成绩的全科医师在领导、海内外专家、2000余位参会代表的瞩目下接受了授牌表彰。开幕式由中国医师协会副会长齐学进主持。

 

开幕式后,国家卫生计生委体改司司长梁万年、科教司司长秦怀金、基层司副司长诸宏明、世界家庭医生组织名誉司库、中国香港医学专科学院主席李国栋教授,分别作了中国医疗卫生改革进展我国全科医生培养工作进展与思考”“深化改革,规范服务,推动社区卫生服务发展”“香港全科医生培养模式主题演讲。

 

开幕式致辞

 

国家卫生计生委副主任刘谦:

党中央、国务院高度重视全科医生制度建设

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党中央、国务院高度重视全科医生制度建设,将这项制度作为医改强基层、建立分级诊疗制度的关键举措予以部署和推进。中共中央习近平总书记深刻指出,没有全民健康就没有全民小康,要推动医疗卫生工作重心下移,医疗资源下沉,为群众提供安全有效、方便价廉的公共卫生和医疗服务。

 

今年418日,中共中央总书记习近平主持召开了中央全面深化改革领导小组第23次会议,他特别强调,推进家庭医生签约服务对促进卫生工作重心下移,卫生资源下沉,实现人人享有基本医疗服务的目标具有特别重要的意义。

 

李克强总理在主持制定新一轮的深化医改方案时,就将保基本、强基层、建机制作为一个重要原则,要求加强基层医疗卫生人才队伍建设,特别是全科医生的培训制度。2015年、2016年连续两年的政府工作报告当中,总理明确的要求加快、加强全科医生培养。

 

刘延东副总理多次主持国务院专题会议研究部署医教协同、加快全科医生的培养,助力医改和分级诊疗制度。这些重要指示为做好全科医生的教育和人才培养指明了方向,提出了明确的要求。

 

在统筹推进各项改革的工作当中,人才是进一步改革发展的决定因素,在医改的大力推动下,我国的医学教育改革也在进一步推进:


一是加强了医教的协同,深化临床医学人才培养模式:这一改革明确建立了院校教育、毕业后教育和继续教育相互衔接的医学人才培养体系。


二是毕业后医学教育取得重大的进展。住院医师规范化培训作为一种制度在全国实施。其中已经包括全科专业。


三是实施通过转岗培训,定单定向的免费培训,等多种方式多渠道的培养全科医生。截止2015年年底,全科医生已经达到18.9万人,也取得了进步。但也要清醒地看到,由于我国全科医生建设起步晚,基础弱,全科医生培养体系还不够健全,学科建设薄弱,师资队伍匮乏,毕业后教育制度还需要进一步的完善,全科医生的培养质量、数量都有待提高,全科医生的待遇比较低,职业发展受到限制,岗位吸引力仍然不足,这些问题需要进一步研究解决。


因此,在加强全科医师培养的同时,要以改革为动力,努力建立一个良好的基层医护人员相关的政策、机制,改善他们的执业环境,使他们能安心的工作,不断提高能力,改进技能,确实发挥好守门人的作用。

 

 国外的医疗卫生服务实践证明了全科医生在保障和改善居民健康方面发挥着不可替代的作用,我国是13亿多人口的发展中国家,要建立起中国特色的医疗卫生制度,必须以更大的决心、更有效的措施,加快医疗卫生人才供给侧的改革,全力推进全科医生制度的建设。

 


中国医师协会会长张雁灵:

推动全科医师队伍建设是中国医师协会义不容辞的责任和义务

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世界卫生组织曾指出,任何国家的医疗保健系统如不是以接受良好训练的全科医生为基础,注定要付出高昂的代价,从各国的情况看,建立了全科医生制度的国家,他们不但卫生总费用比较低,其效益也明显高于没有建立全科医生制度的国家。因此,把卫生工作的基础放在加强全科医生队伍的建设上已经成为基本的共识。

 

我国家注册医生达到290多万人,从数量上看,这是一个非常大的进步,但从结构上看,矛盾仍然比较突出。我国家最缺乏的不是综合医院的专科医生,而是基层医疗机构,能够担负起基层医疗保健制度的全科医生。因此,落实中央全面深化医改,加快分级诊疗这样的关键工作,就是要加大培养全科医生力度。

 

建设一支数量充足、质量过硬的全科医生是落实深化医改,推进分级诊疗制度的紧迫需求。深化医改,推进分级诊疗制度是在当前医改工作最重要的攻坚任务,也是缓解看病难的有效途径。强基层,是分级诊疗直线的关键环节,而全科医生是基层医疗服务的重要力量,建立以全科医生为核心的新型的基层医疗卫生服务模式是当前医改重大而迫切的现实需求。

 

国家卫计委高度重视全科医生制度建设工作,正在把它作为强基层的重要举措,给予部署,强力推进。在今年的卫生工作中特别强调了,要扩大公立医院综合改革试点范围,加快全科医生、儿科医生的培养。近几年来国务院和国家卫计委陆续出台了许多文件对全科医生制度做了全方位的顶层设计和具体部署。特别是近两年下大力推广实施的住院医生规范化培养,把全科医师纳入其中。同时也应当看到,推进中还有一些问题不尽人意,特别是当前存在着全科医生数量不足,质量素质不高,分布不均,流失严重等现象,没有得到根本的改观。

 

我们目前的全科医生总数18万人左右,其中注册为全科医学专业的不到8万人,仅占执业医生总数的3%,高学历高素质的学生仍然在往专科医生方向流向。在现有的全科医生中存在着职称偏低,知识老化等一些问题,所以目前不能改变患者对基层医院不信任,大医院人满为患的现象。所以,快速建设一支质量过硬的全科医生队伍,加强基层卫生医疗服务,落实分级诊疗管理制度,仍然是我们当前和今后一个时期最重要的目标和任务,也是行业协会需要配合国家政府,集中深入研究和推进的一些首要的课题和问题。

 

积极推开转岗培训,尽快提升全科的吸引力,是迅速扭转全科人才队伍短缺局面的关键。2016年是十三五规划开局之年,也是加快实施全科医生建设的关键之年,如果按照国际上每名全科医生签约2000名居民计算,我国还需要70万名全科医生,而我国目前只有18万人左右。如今,按照每年“5+3”、“3+2”、包括定单、定向等方式培养,每年会培训2万名医师左右,到2020年缺口还有几十万人。从当前的形势看,盘活现有资源是一条可行的途径。即积极推动已经取得执业医师和助力医生资格、乡村医生、综合医院从事保健的专科医生进行转岗培训。

 

目前,全国县级以下基层医疗机构、部分大医院有转岗加注册成全科医师的需求总数量是不少的,在这些人当中,大多数医师经过专门的医学教育,有的拥有多年基层医疗实践,积累了一定的临床常见病、多发病的防治经验,具备了处理疾病的基本能力,如果经过严格规范的全科专业培训,很快就可以转型成为一名基本合格的全科医生。这种转岗培训可以解决全科医生上游来源不足的问题,也可以逐步调整专业结构,这是一件一举多得的好事。

积极落实家庭医生签约服务模式,需要解决的是全科医生质量问题,解决这个问题的方法是规范培训的问题,因此,推进转岗培训是当前一项重要的工作,需要国家层面的统筹规划,中国医师协会也将协助政府认真研究、实施和推进一些具体问题。特别是当前关注的全科医生福利、社会待遇问题、培训积极性问题、培训体系问题、岗位的吸引力问题。

 

协助国家有关部门研究、落实好制度政策,承担并完成好具体的培训任务是中国医师协会义不容辞的义务和责任。2016年初,中国医师协会成立了50余名专家组成的全科医生教育培训委员会,委员会下设立了政策研究、基地评估、师资培训、转岗培训等九个工作研究小组,委员会成立以来在曾益新院士的领导下已经召开了多次会议,对全科医师培训基地建设、师资队伍特别是转岗培训等相关工作进行了专题研究,也向国家卫计委递交了一些建议。中国医师协会总会也专门成立了全科医师培训处,专门负责全科医师的培训、基地评估等相关工作,配合委员会组织、推进以完成各项任务。

 

下一步中国医师协会将集中主要精力围绕国家的总体任务和目标,在全科医师队伍的建设上推进工作,更好地协助国家卫计委的主管部门抓好总体顶层设计,瞄准目标,研究制定出包括全科医生培训基地标准制定、基地的评估与管理、骨干师资的培训、训练平台、培训方式、教材课程等在内的全科队伍建设的具体实施计划和任务。

 

同时,中国医师协会将在深入调研的基础上,针对当前队伍建设的的深层的问题,提出和研究相关的政策配套机制,提供给政府决策部门一手资料。特别是对开展大规模的家庭医生签约服务这种工作模式将认真研究探索,积极推广先进经验,为落实党中央的指示和国家卫计委的要求做出中国医师协会的努力,探索出中国特色家庭医生的培养路子,探索出中国特色的家庭医生签约服务模式和方式。

 

全科医师制度刚刚起步,这项工作责任光荣、意义重大,中国医师协会一定不负重托,攻艰克难,为尽快建立起全科医生制度,实现中国每个家庭都有一名家庭医生签约服务,这样的健康之梦与各方一起携手共进。

 


中国科学院院士曾益新:

全科医师发展的欣慰与期待

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开幕式上,作为中国医师协会全科医生教育培训专家委员会主任委员,曾益新院士分享了他对国内全科医师发展的两个主要观点:

 

其一:中国全科医师发展形势非常之好。如今无论是国家政府的支持和帮助,还是地方政府的执行落实,都呈现出了非常良好的局面。尤其值得庆幸的是,从上到下都高度认同全科医师队伍建设在中国医疗体制改革、医疗卫生事业发展中的基础性,根本性作用。

 

国务院医改办、国家卫计委、地方政府陆陆续续出台了一系列积极推动中国全科医师发展的政策,这是全科医学历史上最好的发展的时期,让全科人感到特别欣慰。

 

其二:期待政府部门制定出更多非常得力,能够真正落实的政策。当下,全科医师发展仍处于起步、爬坡阶段,放眼世界全科医师发展历史经验,这一阶段特别需要政府部门制定出一些非常得力,能够真正落实的政策。

 

即使在美国这一高度市场化的国家,在全科医师发展的初级阶段,全科医师的教育均由政府支持。上世纪70年代,日本曾建立大学专门培养全科医师。在台湾,全科医师制度在世界范围内受到称道,台湾全科医生无论是社会地位还是学术地位都非常高,家庭医学成为台湾大学医学院毕业生的首选。在台湾家庭医生或者全科医师发展过程中,台湾政府曾出台了一系列支持政策,比如说鼓励医学生报考、参加全科医师培训,所有学费全部免费;保证到社区工作的全科医师是城市医师平均水平的三倍,资金由医保和政府支持。

 

在我国,也非常可喜的看到,2015年深圳市政府出台政策,30万年薪招聘全科医生,这是地方政府用地的财力推动全科医师事业发展的典型。他期待有更多类似的得力政策出台。

 


全国十佳全科医生代表、上海市长宁区周家桥街道社区卫生服务站陈华在开幕式上宣读了“扎根基层,做人民信赖的全科医生”倡议书。

 

扎根基层,做人民信赖的全科医生

全科医生是接受过全科医学专门训练的新型医生,是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济、有效医疗保健服务的全方位负责式健康管理医生,是人民群众健康的“守门人”。随着我国的医疗改革已经进入攻坚期,建立全科制度,是实现分级诊疗医改目标,已成为建设健康中国的关键之举。国家卫生计生委李斌主任提出,2020年,要实现每个家庭都有一名签约家庭医生。党和政府先后出台多项政策,采取多项措施,全力推进全科医学建设,为全科医学发展和全科医生队伍建设搭建了前所未有的广阔平台。作为全科医生,我们肩负的责任重大,使命光荣。为了不负时代和人民重托,我们向全国的同行发出如下倡议:

 

一、热爱全科,以全科为荣,在全科的岗位上建功立业做一名满怀职业自豪感的全科医生。

二、扎根基层,全心全意为基层群众服务,担负起基层首诊责任,做一名扎根基层的全科医生。

三、坚持以人为中心,以家庭为单位,敬业勤奋,规范服务,做一名称职尽责的全科医生。

四、热爱学习,刻苦钻研业务,掌握全科知识与技能,做一名终生学习的全科医生。

五、遵守医德,严于律已,竭力为服务对象提供最好最优质服务,做一名为人民群众所依赖的全科医生。

 

一切为了人民健康,这才是全科医学的最高宗旨,也是全科医生的价值所在。让我们团结一心,攻坚克难,在党和政府的重视和关怀下,通过我们的共同奋斗,迎接我国全科事业蓬勃发展的美好春天!