两会代表:推进健康乡村建设,让村医有期待、有作为

2019/3/11 11:04:42来源:村医之家作者:董卫杰

3月4日,全国人大代表、河南省辉县市张村乡裴寨村党支部书记兼村委会主任、裴寨社区党总支书记裴春亮建议从三个方面大力推进健康乡村建设。

 

一是切实推进基层医疗卫生机构建设,统筹考虑交通条件、辐射半径和服务人口数量等因素,重点支持建立乡镇卫生院和行政村卫生室。

 

二是加大财政资金投入,为基层卫生技术人员缴纳社会保障费用,解除其后顾之忧;完善乡村医务人员职称晋升办法,拓宽他们的职业发展空间。

 

三是加强健康教育和健康服务管理,广泛开展健康教育活动,加快建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次农村养老服务体系。

 

健康乡村是以提高广大村民健康为目标,以解决危害村民健康的主要问题为重点,坚持预防为主、中西医并重、防治结合的原则,采用适宜技术,以各级政府为主导,动员村民参与,切实加强对影响村民健康的重大和长远卫生问题有效干预。 

   

据调查了解,目前,不少农村医疗健康条件与健康乡村规划纲要求相差较远。

 

裴春亮代表的第一条建议是关于村卫生室建设的。尽管这些年随着国家对标准化、一体化村卫生室建设的大力投入,很多地方的村卫生室外表都大大改观。但仍有一些地方的村卫生室达不到标准要求,一是位置不在行政村的中心,比较偏,健康服务半径大,村民就医不方便;二是村卫生室室内外环境条件差,诊疗功能分区缺失,村卫生室不卫生;三是村卫生室诊疗设备比较简陋,仍然是听诊器、血压 计、体温计等“老三件”。


另外,最重要的是,硬件虽上来了,但人才却流失严重,缺人成为很多地方的村卫生室面临的严峻形势。

 


笔者认为

推进健康乡村建设的必备条件:一是要建立健全村医发展体系,让村医进得来、留得下,工资待遇、养老保障到位,打造好一支素质过硬、经得起考验的村医队伍;二是要建设好标准化村卫生室,保证选址、功能用房、诊疗设施设备、药品配备等限期按标准落实到位。


裴春亮代表的第二条建议是关于乡村医生队伍稳定的问题。

 

目前一些地方村医队伍不稳定,一是配备不足,大部分村只有一名村医,而有的村甚至没有;二是离职借用,有的因待遇差,无保障,而辞职另谋高就,有的找关系或乡镇卫生院缺人,而借用到卫生院;三是能力不强,有的村医基本医疗和基本公共卫生服务水平低下,容易漏诊误诊,村民信任度不高、村民不愿意接受家庭医生签约服务;四是前途渺茫,有的村医取得执业助理或执业医师,发现拿证前后无差别,待遇一个样,看不到希望,没有村医岗位优越感、获得感、自豪感、荣耀感。

 

笔者认为,推进健康乡村建设的重中之重是要稳定村医队伍。国家要强化项层设计,限期明确村医身份性质、基本工资待遇基数、养老保险基数,村医岗位优厚条件,单独设立村医职称晋升晋级办法,培训进修机制。

 

裴春亮代表的第三条建议是关于村民健康管理的问题。目前仍有一些地方的村民健康素养水平还较低,吸烟、酏酒多,生活方式不良,卫生保健知识缺乏,卫生习惯差,对健康体检、健康随访、家庭医生签约服务等不理解、不支持、不配合;一些地方老年人老无所养,老无所医,生活质量低下,医养结合在这些地方是一句空话。

 

笔者认为,推进健康乡村建设的首要任务是要提升村民健康素养水平。


要限期对农村健康教育所需的房屋、设施、人员、宣传资料、宣传方式等方面进行统一规定布置,让村民喜闻乐见,加强自律,培养良好的卫生习惯,主动参与各项基本公共卫生服务及家庭医生签约服务活动,定期组织村民学习“健康中国2030”规划纲要,定期把此话题作为村民代表的一项议事内容,多倾听他们的呼声,把健康乡村建设工作参政权、决策权交给他们,把健康乡村建设再做得细一点,实一点,当然村医要当好牵头人、组织者、宣教者。

 

另外,要突出解决好农村老年人、残疾人、贫困户等重点人群的健康问题,在乡镇、村行政组织的支持配合下,村医要为这些人开展好家庭医生签约服务,并配合做好村里的老年人日间照料中心的医疗保健服务。